马智勇:精确分期为III期肺癌患者选择合理治疗方案


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2020-11-07 20:04

马智勇:精确分期为III期肺癌患者选择合理治疗方案

2020年11月04日13:51 来源:人民网-人民健康网

Ⅲ期非小细胞肺癌分为可手术切除与不可手术切除两类。近期的PACIFIC研究结果显示了针对不可手术切除这一类Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗进展。近日,河南省肿瘤医院呼吸肿瘤内科主任医师、河南省肺癌诊疗中心主任马智勇对此认为,具体哪一种情况需要做哪一种治疗,最终还是要依靠分期去界定。

马智勇介绍说:“绝大多数专家都认为,非小细胞肺癌的分期应该基于现有的治疗和检查手段。在这之中,我认为影像学是最重要的。而在影像学中,CT毫无疑问是最重要的。除了胸部分期的局部检查,其实还需要进行更多的检查以判断是否是IV期,比如颅脑核磁、骨扫描还有腹部的CT或者超声。”

“然而,仅凭影像学的检查有可能会出现假阴性、假阳性的情况,因此有时需要选择一些有创的检查,比如说超声能内镜和纵隔镜。”马智勇指出,在分期的过程中,会碰到一些特殊的情况,比如有驱动基因阳性,有可能会用靶向治疗药物的时候,或者在驱动基因阴性的情况下,如果是PD-L1高表达,有可能会做新辅助治疗的时候,分子靶标的检测,包括PD-L1的检测还是比较重要的。

马智勇表示,在治疗的时候也要评估患者身体的基本情况,确定有没有合并疾病。如果有很重要的合并疾病,就可能会影响手术的选择。还需考虑体力评分的状态,因为任何治疗都依赖于PS的评分,如果PS评分很差,不管是做手术还是做非手术的治疗都困难的时候,有创的治疗也不能再进行了。另外在检查过程中,有时候会碰到少数患者有很少量的胸水,至于很少量的胸水能不能影响分期,还是需要注意的,要尽量去检测。

马智勇称,通过这一系列的方法,结合临床、有创检查、精确分期、基因状态、PD-L1表达的状态、是否有重要的合并疾病、体力的评分以及一些少见的情况,最终做到精确的Ⅲ期分期,从而为患者选择合理的治疗方案。

(责编:崔元苑、许心怡)

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